法院的裁决将澄清临终决定

时间:2017-08-14 01:02:31166网络整理admin

作者:Sara Reardon当加拿大多伦多Sunnybrook医院的病人Hassan Rasouli在回答一个问题时举起手指时,他的家人很激动自2011年以来,他们一直在安大略省与那些想让他死去的医生作战,因为他之前在医院感染感染后一年没有反应 Rasouli的手指运动说服医生将他的状态从“持续植物人状态”(PVS)升级,其中一个人有部分觉醒的迹象 - 例如不自主运动 - 但没有意识到“最低限度意识”(MCS),由部分意识觉醒 - 例如,对指令作出反应的能力然而,他的医生仍然认为治疗是徒劳的,他应该被允许死亡在安大略省,当某人无法同意接受治疗并且该人的代理人不能与医生达成一致时,他们可以作为仲裁员前往同意和能力委员会然而,在这种情况下,医生认为撤回无效治疗本身并不是一种治疗方法,因此不需要任何人的同意该决定现在掌握在加拿大最高法院的手中其裁决可能为未来类似案件开创先例战斗的核心是法律和道德问题,即医生是否可以在决定何时结束治疗时否决家庭的意愿作为虔诚的穆斯林,拉苏利的家人反对加速死亡的治疗多伦多的一位律师马克·汉德尔曼说:“拉苏利没有留下任何生命遗嘱,这使问题变得复杂化”第一部法律是患者先前表达的愿望“科学在确定Rasouli是否确实意识到周围环境方面可以发挥什么作用 伦敦西安大略大学的阿德里安欧文说,问题在于说明MCS和PVS之间的差异是“一件非常困难的事情”医院使用的行为测试可能是不可靠的,因为大多数时候出现植物人的人实际上可能是最低限度的意识,虽然只是间歇性地显示出意识的迹象 2009年的一项研究使用标准行为测试的修订版本发现,40%被诊断为处于植物人状态的患者实际上具有最低限度的意识欧文集团2006年的一项研究也突出了这个问题该团队开展了一项测试,在这项测试中,显然无意识的患者被告知要想象自己打网球或导航他们的房子,而医生则使用fMRI扫描他们的大脑该小组扫描的所谓植物人案例中约有20%能够通过想象将手指或脚趾移动为“是”或“否”来回答问题这并不意味着其他80%的人都是无意识的,他说:在某些情况下,扫描可能不够精确,无法检测到意识他说,问题还有另一个问题一些表现出行为意识迹象的人 - 例如以某种方式回应他们的家人 - 在扫描仪中没有显示出有意识的大脑活动欧文说,自从这些研究开始,使用功能磁共振成像来确定意识已开始起飞,越来越多的医生和家属要求他对患者进行检测现在的目标是降低成本,使测试成为常规 “我们正在给这些患者发声,但这是一个六百万美元的声音,”欧文说 11月,他的小组使用仅有四个电极的EEG帽成功地检测到了意识;他说,这种设备更接近大多数医院所能提供的服务在拉苏利举起手指后,欧文被带进来对他进行了fMRI测试结果表明大脑有意识的活动水平非常低,但最终尚无定论欧文说,至于意识是否能提高康复的可能性,目前尚不清楚一项研究发现,执行复杂心理任务的能力与改善机会之间存在相关性(Brain,doi.org / cfch2d)然而,研究人员可能刚刚发现了恢复的早期迹象,他说加拿大渥太华大学的生物伦理学家詹妮弗钱德勒说,有一种更好的方法来检测意识可能会影响“在肠道水平”的医疗决策但最基本的问题仍然存在:如果一个人对周围环境有一定的认识,但改善的可能性很小,那么让它们活着还是让它们死亡更好更多关于这些主题: